Plus d’une personne sur cinq présente un problème de douleur chronique, c’est-à-dire une douleur qui persiste sur plusieurs mois et qui a un impact significatif sur différentes sphères de la vie (sociale, conjugale, professionnelle).

La douleur chronique est également fréquemment rencontrée dans la pratique dentaire (glossodynie, stomatodynie, etc.).

Ce type de douleur s’accompagne généralement d’une grande souffrance émotionnelle (anxiété, dépression) et d’une baisse de qualité de vie.

L’intervention avec les personnes souffrant de douleur amène son lot de défis pour le soignant (sentiment d’impuissance, fatigue de compassion).


Les stratégies psychologiques ont une place importante pour venir en aide aux personnes souffrant de douleurs, notamment ceux provenant de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dite de la troisième vague.
 

L’approche enseignée dans cette formation est une intégration entre deux modèles thérapeutiques qui partagent plusieurs caractéristiques communes:

- D’une part, la Thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT ; Hayes et al., 1999 ; 2011) qui a récemment été reconnue comme un traitement bien établi (well-establishedtreatment) dans le traitement de la douleur chronique par l’Association Américaine de Psychologie.

- D’autre part, la méditation basée sur la pleine conscience pour la réduction du stress (Kabat-Zinn, 1990; 2009) qui a une longue histoire dans la prévention et le traitement de symptômes associés à la maladie chronique et qui bénéficie également d’un appui empirique considérable.

Ces approches apprennent essentiellement au patient à accepter les sensations physiques désagréables, à moins lutter contre celle-ci, afin de pouvoir se réengager activement dans sa vie.
 

Dans les deux jours de formation, les participants seront invités:
- à se familiariser avec des outils concrets pour aider les patients
- à gérer leurs douleurs.

Fidèle à la tradition cognitive et comportementale de troisième vague, les participants seront amenés à expérimenter les méthodes pour eux-mêmes afin de les intégrer dans leur vie et leur pratique professionnelle.
 

Dr Frédérick Dionne (Ph.D) est psychologue clinicien et professeur-chercheur au département de psychologie de l'Université du Québec à Trois-Rivières. Il est également directeur de l'Institut de formation en thérapie comportementale et cognitive (IFTCC) et formateur ACT reconnu par l’Association for Contextual and Behavioral Science (ACBS Peer Reviewed ACT Trainer). Il est l'auteur du livre Libérez-vous de la douleur par la méditation et l'ACT aux Éditions Payot.
 

• Objectif 1 : Situer les thérapies fondées sur l’acceptation et la pleine conscience dans l’histoire des traitements cognitivo-comportementaux de la douleur chronique.

• Objectif 2 : Connaître la théorie sous-jacente au traitement et se familiariser avec plusieurs outils de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)

• Objectif 3 : Utiliser la pleine conscience comme outil de gestion de la douleur

• Objectif 4 : Expérimenter plusieurs méthodes de l’ACT comme l’acceptation émotionnelle, la défusion face aux pensées, le soi observateur, les valeurs, le moment présent et les actions engagées

• Objectif 5 : Résumer quelques études scientifiques (expérimentales, corrélationnelles et cliniques) sur l’ACT et la pleine conscience dans le domaine de la douleur chronique.

• Objectif 6 : Utiliser les outils habituellement dédiés aux patients à soi comme praticien afin d’améliorer son efficacité et favoriser les comportements d’autosoins.

 

-Présentation magistrale (power point)
-Exercices expérientiels
-Vignettes cliniques
-Lectures suggérées
-Échange entre participants.

 

1. Histoires des thérapies comportementales et cognitives dans la douleur chronique
a. Approche de Fordyce et al. (1976) et la thérapie comportementale
b. Approche de Turk et al. (1982) et la thérapie cognitive
c. Les thérapies fondées sur l’acceptation et la pleine conscience (Hayes et al., 2012, McCracken, 2004; Kabat-Zinn (1990; 2009)

2. La théorie
a. Thérapie d’acceptation et d’engagement
b. La thérapie basée sur la pleine conscience
c. Les liens théoriques entre les deux approches
d. Les divergences avec la TCC plus classique
e. Les études scientifiques
(Sources : Dionne & Blais, 2014; Dionne, Blais, &, Monestès, 2013; Hayes et al., 2012; McCracken, 2005; Kabat-Zinn, 2009)
3. Se familiariser avec la pleine conscience
a. MBSR
b. Apprendre à méditer
c. Consignes
d. Appuis empiriques
e. Expérimentation de divers exercices
i. Pleine conscience de la respiration
ii. Balayage corporelle
iii. Marche consciente
iv. Espace respiratoire
v. Etc.
4. Cas cliniques et activités en équipe
5. Les outils et stratégies d’intervention ACT
a. L’alliance thérapeutique
b. Le désespoir créatif
c. L’acceptation des émotions et des sensations physiques douloureuses
d. La défusion et réévaluation cognitive
e. La pleine conscience
i. Le Soi Observateur
ii. Le contact avec l’instant présent
iii. Le balayage corporel
iv. Les feuilles sur la rivière
v. L’acceptationdes sensations douloureuses (les « deux flèches »)
vi. Les difficultés et particularités avec les patients douloureux
f. La clarification des valeurs
g. L’engagement dans l’action
h. Le pacing ou l’équilibre dans les activités
i. Utiliser les méthodes pour soi
(Sources : Dahl et al., 2005; Dionne, 2014; McCracken, 2005

 

Dahl, J., Wilson, K. G., Luciano, C., & Hayes, S. C. (2005). Acceptance and Commitment Therapy for chronic pain. Reno, NV: ContextPress.
Dionne, F. (2014). Libérez-vous de la douleur par la méditation et l’ACT. Paris : Éditions Payot & Rivages.
Dionne, F., & Blais, MC (2014). Pleine conscience et douleur chronique : état actuel des connaissances. Revue québécoise de psychologie, 35(2), 47-69.
Dionne, F., Blais, MC, &Monestès, JL. (2013). Mieux vivre avec la douleur chronique grâce à la thérapie d’acceptation et d’engagement. Santé Mentale au Québec, 38(2), 131-152.
Fordyce, W. E. (1976). Behavioral methods for chronic pain and illness. Saint-Louis: Mosby. doi: 10.1037/0090-5550.50.3.312

Hayes, S.C., Strosahl, K.D., & Wilson, K.G. (2012). Acceptance and Commitment Therapy, Second Edition.New York : Guilford Press.
Kabat-Zinn (2009). Au coeur de la tourmente, la pleine conscience. Paris: De Boeck.
McCracken, L. M. (2005). Contextual Cognitive-Behavioral Therapy for chronic pain. Seattle, WA: International Association for the Study of Pain.
McCracken, L. M., &Vellerman, S. C. (2010). Psychological flexibility in adults with chronic pain: A study of acceptance, mindfulness, and values-based action in primary care. Pain, 148, 141-147.
Vowles, K. E., & Thompson, M. (2011). Acceptance and Commitment Therapy for chronic pain. In L. M. McCracken (Ed.) Mindfulness and acceptance in behavioral medicine: Current theory and practice (pp. 31-60). Oakland: New Harbinger Press.
Turk, D., Meichenbaum, D. et Genest, M. (1983). Pain and Behavioral Medicine. New York: Guilford Press. doi: 10.1037/a0033813

Wetherell, J.L., Afari, N., Rutledge, T., Sorrell, J.T., Stoddard, J.A., Petkus, A.J Atkinson, J.H. (2011). A randomized, controlled trial of acceptance and commitment therapy and cognitive-behavioral therapy for chronic pain.Pain, 152, 2098-2107.